Artrosis de los dedos: una enfermedad de los músicos o no

Pensando en las manos de una persona mayor, casi inevitablemente imaginamos dedos nudosos, adelgazados en las falanges, pero como hinchados en las articulaciones. Pocas personas piensan que esto no es solo un signo de envejecimiento natural del cuerpo, sino un síntoma de una enfermedad real: la osteoartritis de los dedos. Y más aún, no todo el mundo sabe que esta enfermedad puede "envejecer" las manos a los veinticinco o treinta años, lo que hace que incluso escribir una simple nota o torcer la tapa de una botella se convierta en una tarea dolorosa y difícil. Cómo mantener la motricidad fina de los dedos, quién está en riesgo y qué hacer con la artrosis de los dedos, si ya ha comenzado; lea sobre esto a continuación.

Artrosis deformante de los dedos

Las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas de una persona experimentan una carga constante, porque para una calidad de vida normal tiene que realizar movimientos motores finos cada minuto, desde los simples de agarre (tomar una manzana, abrir una puerta, sostener un cubierto) hasta los muy pequeños. y complejos (determinan la letra de una persona, su capacidad para coser y tejer, tocar instrumentos y mucho más). Cuanto más intensamente se cargan los dedos, más desgaste se expone al tejido del cartílago, que cubre las cabezas de los huesos de la falange, formando la superficie articular. Esta capa cartilaginosa, lavada por líquido sinovial, permite que los huesos no se froten entre sí al moverse, sino que se deslicen, por así decirlo, y también desempeña el papel de un amortiguador natural (por ejemplo, durante los movimientos de choque, sin los cuales es imposible escribir en el teclado).

Por varias razones, que discutiremos a continuación, el cartílago interfalángico está sujeto a desgaste. La mayoría de las veces, el proceso ocurre de la siguiente manera:

1. El tejido cartilaginoso poroso se somete a una carga en la que el lubricante articular se "exprime", lo que proporciona una buena movilidad articular. Normalmente, después de esto, se produce la recuperación: el cartílago vuelve a estar saturado de humedad en un estado de calma. Pero si la carga es excesiva o se altera la nutrición del cartílago, este comienza a secarse y agrietarse. Esto conduce a una disminución de su elasticidad y funcionalidad.
2. Incapaz de resistir la fricción, el cartílago resecado comienza a desgastarse gradualmente y adelgazarse, exponiendo las cabezas de los huesos. Dado que la superficie articular no hace frente por completo a la tarea en cuestión, los huesos, músculos y ligamentos comienzan a experimentar la carga proporcionada por el cartílago, casi todo el aparato ortopédico del dedo o incluso toda la mano. Para aumentar el área de la superficie articular y evitar que se borre aún más, el cuerpo comienza a "terminar de construir" osteofitos en el área afectada, crecimientos óseos que pueden tener una forma redondeada y parecida a una espiga. Popularmente, este proceso también se llama "deposición de sal", que no es del todo correcto, porqueestamos hablando de la proliferación de tejido óseo.
3. La aparición de osteofitos conduce a una disminución de la movilidad: los dedos se doblan peor y ya no es posible hacer frente a las tareas diarias normales con tanta destreza como antes. Al mismo tiempo, el tejido óseo no tiene su propio mecanismo de protección contra la fricción y, por lo tanto, los osteofitos se desprenden periódicamente y dañan los tejidos adyacentes, provocando dolor e inflamación. Además, se forman grietas microscópicas que reducen la resistencia del hueso y lo hacen frágil; por lo tanto, con la artrosis y la osteoartritis, las fracturas de los dedos no son infrecuentes, incluso por golpes no demasiado fuertes. Cuando el osteofito, que compensa la función insuficiente de la articulación, se rompe, otro crece en su lugar; con el tiempo, el proceso solo se agrava junto con la disfunción del cartílago.
4. El desgaste severo de las superficies articulares, los cambios en la forma de los huesos conducen a la reestructuración de toda la mano, inflamación crónica y dolor. El cepillo está deformado hasta el punto de que no puede ni siquiera agarrar la taza con los dedos.

De la artritis, la artrosis, que también se llama osteoartritis u osteoartritis (todas las cuales son sinónimos), difiere principalmente en la destrucción de la articulación y el curso crónico de la enfermedad. Mientras que la artritis implica solo la presencia de un proceso inflamatorio agudo que afecta al tejido cartilaginoso. Con la artrosis, la bolsa articular, la membrana sinovial, el hueso subcondral, así como los ligamentos y los músculos están involucrados en el proceso degenerativo-distrófico. Además, con la artritis, el dolor suele ser agudo y severo, y aparece por la noche. Si bien la artrosis se hace sentir durante el día, en las primeras etapas, dolores no demasiado pronunciados.

Se consideran las formas más comunes de artrosis en este momento: rizartrosis, en la que está involucrado el pulgar, y poliartrosis, que afecta a varias articulaciones interfalángicas a la vez.

Recuerde: en las primeras etapas de la enfermedad, la destrucción de los huesos aún se puede prevenir y la artrosis se puede llevar a una remisión permanente mientras se mantiene la biomecánica de alta calidad de las manos.

Causas de la artrosis de las pequeñas articulaciones de las manos.

El grupo de riesgo a menudo incluye a personas de la familia que ya han tenido enfermedades de artrosis de los dedos. La densidad del tejido del cartílago y la velocidad de los procesos metabólicos en él están predeterminados genéticamente y, por lo tanto, la propensión a desarrollar la enfermedad puede ser hereditaria. Además, la enfermedad afecta a las mujeres posmenopáusicas aproximadamente 10 veces más a menudo que a sus pares masculinos.

La probabilidad de artrosis aumenta en relación con las cargas profesionales y domésticas: mecanógrafos, cirujanos, masajistas, panaderos, lecheras, torneros y molineros, pianistas, atletas y otros profesionales que "trabajan con las manos" a menudo notan síntomas desagradables antes que otros.

El desarrollo de la artrosis de los dedos se ve facilitado por:

• desgaste rápido y / o regeneración insuficiente del tejido del cartílago;
• trastornos metabólicos, problemas del sistema endocrino, enfermedades autoinmunes sistémicas (diabetes mellitus, artritis reumatoide, gota);
• falta de descanso y calentamiento normales en el lugar de trabajo, ejercicio excesivo con mancuernas;
• alteraciones del sueño y estrés crónico;
• cambios hormonales relacionados con la edad;
• defectos congénitos de la mano;
• lesiones en la mano, los dedos y la articulación de la muñeca;
• hipotermia, trabajo con instrumentos vibratorios y otros factores desfavorables;
• enfermedades infecciosas sépticas y específicas (tuberculosis, clamidia, sífilis);
• reacciones alérgicas;
• deshidratación crónica (el hábito de beber poco);
• una dieta desequilibrada que carece de vitaminas D, E, K y minerales.

Síntomas de artrosis de los dedos.

Los síntomas y el tratamiento de la artrosis de la articulación de los dedos pueden variar significativamente según la etapa de la enfermedad y la percepción del paciente. A menudo, las molestias leves en las articulaciones y el aumento de la fatiga muscular se atribuyen a la fatiga y se ignoran hasta que aparece un dolor insoportable constante. Pero cuanto antes se inicie el tratamiento, mayor será la funcionalidad de los dedos en la vejez y mayor será la calidad de vida en los años siguientes.

Primera etapa.La enfermedad comienza con una sensación de dolor en las manos, entumecimiento u hormigueo, a veces, se manifiesta en dolores punzantes. Se vuelve más difícil realizar las tareas diarias: los dedos se cansan más rápido, aparece un crujido seco y áspero en las articulaciones (¡que no debe confundirse con un sonido "saludable"! ), Chasquidos al doblarse. Quiero que mis manos descansen. El dolor generalmente se siente solo durante el ejercicio. En un estado relajado, los dedos duelen durante algún tiempo y causan malestar. La rigidez de los movimientos se observa cada vez más a menudo, antes de los ejercicios que requieren destreza manual, existe la necesidad de "calentar", para estirar los dedos. Las articulaciones se inflaman. En presencia de enfermedades cardiovasculares, las manos comienzan a responder al clima cambiante.

Segunda etapa.En esta etapa, hay un fuerte estrechamiento del espacio articular (hasta un 50%), el proceso inflamatorio aumenta. La piel sobre las articulaciones a menudo se calienta. El dolor tiende a ser continuo y puede que no se detenga ni siquiera de noche. Después del trabajo y por la mañana, hay hinchazón, rigidez de los dedos. Las falanges se engrosan notablemente y los ligamentos se acortan, aparece torpeza en los movimientos, por lo que la manipulación de objetos pequeños (agujas, hilos, monedas pequeñas y botones) es más difícil. En los lados de las articulaciones, aparece un engrosamiento característico del tejido conectivo (los llamados nódulos de Heberden y Bouchard), llenos de líquido sinovial; los quistes son especialmente claramente visibles cuando se ven desde la parte posterior de las palmas. La sensibilidad táctil y a la temperatura de los dedos se reduce considerablemente. Es casi imposible relajar las manos sin baños calientes: los músculos están en tensión constante. La amplitud de los movimientos voluntarios se reduce notablemente, aparecen espasmos.

Tercera etapa.En la última etapa de la enfermedad, los dedos prácticamente no se doblan, pueden aparecer anquilosis y contracturas persistentes. El dolor es constante, debilitante y, a menudo, causa depresión en los pacientes. Las falanges de los dedos entre las articulaciones se vuelven más delgadas debido a la distrofia del tejido muscular. Incluso las tareas cotidianas simples, por ejemplo, sostener una taza, son prácticamente inaccesibles para el paciente. Necesita la ayuda de otros. La deformación de las articulaciones y los cambios en la forma de la mano son claramente visibles. En casos avanzados, son posibles cambios necróticos en los tejidos.

Si quieres hacerte una prueba rápida y entender si vale la pena preocuparte, el artículo sobre los síntomas y el tratamiento de la artrosis te será de utilidad. Sin embargo, la mejor solución sería ponerse en contacto con un reumatólogo u ortopedista lo antes posible; solo los métodos de diagnóstico clínico ayudarán a confirmar o refutar finalmente el diagnóstico.

Tratamiento de la artrosis de los dedos.

Controlar la artrosis de los dedos en las primeras etapas le permite eliminar por completo los síntomas externos de la enfermedad que afectan la calidad de vida. Sin embargo, la terapia es compleja, multivectorial: incluye no solo el uso de productos farmacéuticos, sino también el impacto físico e incluso la terapia ocupacional. La lucha contra una enfermedad crónica a veces requiere repensar la dieta, la rutina diaria, las condiciones laborales y la organización del lugar de trabajo.

Tratamiento de drogas

El tratamiento de la osteoartritis de los dedos, por regla general, comienza con la eliminación del dolor, para lo cual se usa la inmovilización de la mano con una férula o vendaje ortopédico y tabletas, cremas y ungüentos analgésicos. El modo de reposo ayuda a rehidratar el cartílago, restaurar su elasticidad. En presencia de inflamación y edema severos, que interrumpen el trofismo (nutrición) de los tejidos, el médico prescribe medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), que restauran la circulación sanguínea en los dedos. Según las indicaciones, se prescriben hormonas esteroides. La osteoartritis causada por artritis infecciosa requiere la administración tópica de antibióticos.

La recepción de condroprotectores se ha consolidado como una de las medidas más efectivas en cualquier etapa de la enfermedad. El sulfato de condroitina y la glucosamina deben consumirse en cursos, aproximadamente 6 meses al año; el efecto aparece después de unos meses y es a largo plazo.

Si el tratamiento propuesto no alivia el dolor, se pueden inyectar analgésicos directamente en la articulación. A menudo, este procedimiento implica el uso de mezclas medicinales especiales que también contienen condroprotectores, ácido hialurónico, plasma sanguíneo rico en plaquetas (terapia PRP) y otros medios destinados a regenerar el tejido del cartílago y eliminar la fricción.

Intervención quirúrgica para la artrosis de las manos.

En las últimas etapas de la enfermedad, según las indicaciones, se puede realizar una operación. Como regla general, se trata de enrojecimiento de la articulación y eliminación de osteofitos, reconstrucción o formación de una articulación destruida, su estabilización (fusión) o endoprótesis (hasta ahora una medida bastante impopular en la cirugía de pequeñas articulaciones de las manos).

Tratamiento de fisioterapia

En la mayoría de los casos, la enfermedad responde bien al tratamiento de fisioterapia conservador; sin embargo, se lleva a cabo solo en la etapa de remisión, después de que la inflamación haya disminuido. Los métodos con aparatos para tratar la artrosis deformante de los dedos incluyen electroforesis, ondas de choque, UHF, pulso, magnetoterapia y otros. La acupuntura también es eficaz.

Se recomienda a los pacientes el masaje terapéutico y el automasaje, que ayuda a combatir la tensión muscular y los espasmos, tiene un efecto beneficioso sobre el estado de los ligamentos, el metabolismo de la mano y los dedos, así como la amplitud de los movimientos voluntarios. Para el automasaje, es suficiente:

• frote las palmas de las manos hasta que la piel esté tibia;
• frote cada dedo desde la base hasta las puntas;
• enrolle cada dedo en un puño ligeramente cerrado, como si se estuviera afilando un lápiz;
• doble y estire los dedos rápidamente durante 30 segundos, evitando apretarlos en puños;
• junte las palmas de las manos y apoye las yemas de los dedos, presionándolas bien durante 1-2 minutos.

Incluye el tratamiento de artrosis de dedos y gimnasia. Utilice pelotas de goma y expansores de muñeca especiales, cubos especiales y otros dispositivos para el desarrollo de la motricidad fina en los calentamientos. Modelar a partir de arcilla o plastilina no será superfluo. Esto ayudará a mantener el tono muscular y evitará que se formen grandes osteofitos.

También puede hacer baños tibios en casa con agua (vale la pena agregarle sal marina, aceites esenciales, infusiones de hierbas), parafina o arena limpia; calentar las fórmulas acelerará la eliminación de los productos de descomposición y proporcionará un acceso rápido a los nutrientes.

Dieta para la artrosis de los dedos.

Se aconseja a los pacientes que sigan una dieta no estricta que excluya los alimentos ahumados, demasiado salados, el alcohol, así como los alimentos con colorantes artificiales, esteroides y conservantes. La dieta es especialmente importante en el tratamiento de la artrosis metabólica; en este caso, está completamente determinada por el médico tratante. Como regla general, se aconseja a los pacientes comidas ricas en colágeno animal y vegetal y otras sustancias gelificantes. Los alimentos deben contener un mínimo de calorías "vacías" y proporcionar completamente las necesidades diarias de vitaminas, macro y microelementos del cuerpo. Es imperativo que beba suficiente agua con electrolitos, como bebidas minerales o isotónicas.